试管婴儿小常识


                                                                   

试管婴儿(体外受精-胚胎移植)主要包括四个步骤:

1. 促排卵阶段:一般先用降调节药,商品名为Buserelin,诺雷德、达必佳、达菲林等,抑制体内LH的分泌,因为LH对卵子质量及流产率有影响。然后每天注射促排卵药物高纯促卵泡素(Metrodin-HP)或果纳芬(Gonal-F)来得到多个卵泡,目的是为培养多个胚胎,提高成功率。目前先进的中心很少用HMG。

2. 取卵阶段:用B超监测卵泡的发育,当有足够数目的卵泡长到直径18毫米时,注射10000国际单位的绒毛膜促性腺激素HCG(商品名为Profasi),使卵子成熟。注射HCG34-36小时取卵,取卵用B超引导下的穿刺技术,创伤很小。

3. 体外受精与胚胎培养:采卵后将卵子于培养液中培养,同时取精、洗涤和初步培养后,行精卵受精,受精卵形成后继续培养,于3-5后行胚胎移植。

4. 胚胎移植:用很细的移植管经宫颈进入子宫,然后将胚胎通过该管注入宫腔,静卧2-4小时,24-48小时内避免剧烈活动。
目前认为移植后的黄体支持和前期的胚胎准备同样重要,所以主张从移植当日起就给予黄体酮或HCG,用至妊娠10-12周

● 什么人需要做常规试管婴儿?
   生育年龄不孕妇女,具备下列任何一项时:
   1.经碘油造影、腹腔镜术或手术证实,各种原因引起的盆腔粘连或输卵管阻塞。
   2.双侧输卵管切除术后或结扎术后复通失败或不愿接受复通手术。
   3.盆腔子宫内膜异位症,反复(3次)促排卵治疗失败。
   4.顽固性多囊卵巢综合征,经反复(3次)促排卵治疗失败。
   5.不明原因不孕,反复(3次)促排卵治疗失败。

● 哪些人需要做单精子卵浆内注射(ICSI)?
   主要由于男方因素,包括:
   1. 少精症。
   2. 弱精症。
   3. 精子畸形率高。
   4. 输精管阻塞引起的无精症。
   5. 抗精子抗体阳性而导致不受精 

● 哪些人不适宜做单精子卵浆内注射(ICSI)治疗?
   1. 若染色体核型出现异常严重的突变、异位,严重先天畸形不宜行ICSI治疗。
   2. 用睾丸或附睾精子行ICSI治疗应在睾丸或附睾活检术后4-6个月方可进行。

● 哪些人需要作做种植前诊断(第三代试管婴儿)?
     具有明确基因位点的遗传性疾病夫妇。

什么人适合接受卵子赠送?
   1. 受卵者需无妊娠禁忌的疾病。
   2. 无卵巢功能:卵巢早衰、性腺变性、卵巢去势、卵巢抵抗综合征、绝经期妇女。
   3. 有卵巢功能:更年期妇女、超排卵反应不良、取卵困难、卵子异常导致的受精失败。
   4. 女性遗传性疾病携带者:染色体平衡移位、X-性连锁疾病、X染色体畸变、常染色体显性或隐性遗传病。

● 对供卵者有什么要求?
   1. 年龄小于35岁。
   2. 三代以内家谱正常。
   3. 排除精神疾病及传染病。
   4. 生理特征与受卵者相似。

● 试管婴儿的成功率如何?
     总的来说,辅助生殖技术的成功率在20%-30%之间,技术好的中心可达40-50%。平均来讲,每个胚胎约有10-20%的机率发展成一个成功的妊娠。所以对寻求用辅助生殖技术来治疗不育症的人来讲,信心不足也许就是最大的风险。不过,辅助生殖技术的妊娠率可随着治疗周期的增加而增加,最终能与自然妊娠率相媲美。 ● 试管婴儿出生的婴儿是否正常?
世界范围的研究表明由试管婴儿分娩出生的婴儿其畸形的危险性并不比正常分娩出生的婴儿畸形的危险性高。

● 如何刺激卵巢排卵?
     在大多数情况下,会用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物。它是一种非常有效的抗激素,可以喷鼻或注射。正常状态下,脑垂体抑制着两种重要的生殖激素--卵泡刺激素(FSH)和黄体化激素(LH)的释放。GnRH类似物首先刺激、然后抑制脑内垂体的活动,可抑制垂体同卵巢之间的正常联系。这种联系暂时中止后,注射含有FSH和LH的制剂,刺激卵巢内卵泡,产生一定数目适宜受精的卵子,这就是"超排卵"。通常在应用GnRH类似物14天左右后,每日视卵巢的反应状况肌肉注射一定数量的含有FSH制剂。在取卵前35-36小时注射有类似LH活性的人绒毛膜促性腺激素(hCG),可以保证卵泡内卵子充分地成熟。通常在注射hCG36-38小时后卵泡破裂,释放出卵子。因此,为了保证不丢失卵子,必须在卵泡破裂前采取卵子。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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中山医科大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心

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